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DAO Test (PRUEBA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO DEL DEFICIT DE DiAminoOxidasa)

 

Déficit de DAO, la raíz del problema

 

 

El déficit de DAO es una alteración en el metabolismo de la histamina que se presenta  cuando hay poca actividad de la enzima DiAminoOxidasa (DAO), es decir, cuando por algún motivo se crea una deficiencia en la actividad funcional de la enzima más importante en la metabolización de la histamina.

 

Al existir una desproporción entre la histamina ingerida y la capacidad de degradarla, se produce la acumulación de histamina en plasma y la aparición de múltiples efectos que representan patologías crónicas de gran prevalencia en la población.

 

Los síntomas más frecuentes derivados del déficit de DAO son migraña y trastornos gastrointestinales, habiéndose relacionado también con piel atópica, dolores musculares y fatiga crónica. A diferencia de la alergia alimentaria, la aparición de los efectos adversos , no está ligada al consumo de un alimento en concreto, sino que puede asociarse a una amplia gama de alimentos con contenidos variables de histamina. Se calcula que el déficit de DAO afecta a 15 de cada  cien personas y esta proporción es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres, por cuanto la mujer tiene genéticamente menor actividad DAO.

 

 

 

La Histamina

 

La histamina es una molécula vital, una amina biógena mediadora de muchos procesos biológicos como la inflamación, la secreción de ácido gástrico, la cicatrización de tejidos o la regulación de la función inmune y actúa como neurotransmisor del sistema nervioso central. La histamina también se produce en los alimentos, pero ésta no tiene ninguna función fisiológica y en condiciones normales es degradada por la enzima DAO. Cuando la actividad de la enzima DAO es reducida, la histamina no degradada se acumula en plasma, causando los síntomas.

 

El origen del déficit de DAO

 

La causa principal se debe a un origen genético. Algunas personas tienen o producen poca DiAminoOxidasa, de aquí que hasta hace poco se atribuyera un carácter hereditario a algunas patologías crónicas como la migraña, cuando en realidad lo hereditario es el desencadenante, el déficit de DAO. También puede originarse déficit de DAO por inhibición de fármacos o por otras enfermedades.

 

Manifestaciones del déficit de DAO.

 

Los diferentes síntomas  producidos por el déficit de DAO, se corresponden con patologías hasta ahora consideradas como crónicas.

En la infancia y adolescencia son frecuentes los vómitos cíclicos, el dolor de cabeza y se ha relacionado por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

 

En adultos , el síntoma predominante es la migraña (Un porcentaje alto de los pacientes con migraña tienen déficit de DAO 1, 2), seguido de trastornos gastrointestinales como estreñimiento, diarrea, saciedad, flatulencia o sensación de hinchazón; trastornos dermatológicos como la piel seca, la atopía , dolores musculares y fatiga crónica.

 

Diagnóstico del déficit de DAO

 

Para obtener un diagnóstico objetivo puede realizarse una analítica in vitro de actividad funcional de la enzima DAO (DAO Test).

Es importante resaltar que las pruebas de diagnóstico in vitro convencionales de la enzima DAO no ofrecen utilidad diagnóstica, puesto que la concentración o cantidad de enzima no garantizan que la enzima tenga actividad funcional, es decir tenga capacidad degradante de la histamina.

 

 

Tratamiento para el déficit de DAO

 

 

No existen medicamentos para el tratamiento del déficit de DAO. El único abordaje terapéutico eficaz de déficit de DAO es el tratamiento con suplementos que contengan enzima DAO para metabolizar adecuadamente la histamina ingerida y así prevenir la aparición de síntomas adversos, manteniendo una dieta equilibrada en la que se evite el consumo recurrente de alimentos muy histamínicos.

 

 

Alimentos que conviene evitar

 

Como la histamina está presente, en una u otra medida, en la mayoría de los alimentos, resulta inviable plantear una dieta de exclusión puesto que ello supondría eliminar de la dieta cotidiana muchísimos alimentos y por tanto muchos nutrientes esenciales.

 

Sin embargo resulta útil conocer ciertas pautas y dado que los síntomas aparecen por acumulación, conviene especialmente evitar aquellos alimentos que siendo histamínicos se consumen de manera recurrente:

 

Alimentos procesados como los embutidos, leche y derivados lácteos, productos fermentados de la soya, pan industrial, alimentos precocinados y vegetales fermentados.

 

Alimentos con cantidades suficientes de otras aminas que compiten con la histamina en su vía metabólica como los cítricos.

 

Bebidas alcohólicas, pues  el alcohol es un inhibidor de la enzima DAO y además las bebidas alcohólicas contienen un elevado contenido de histamina.

 

 

Alimentos que conviene reducir

 

Alimentos liberadores de histamina endógena como el marisco, la clara de huevo, el tomate en conserva, la papaya, los frutos secos, el chocolate, y el vinagre.

 

Algunos aditivos favorecen la acumulación de histamina  como el glutamato monosódico (muy frecuente en la comida china), los sulfitos o benzoatos.

 

 

Medicamentos

 

Se han publicado más de 90 medicamentos de uso común, que inhiben la actividad DAO favoreciendo la acumulación de histamina. Entre ellos se encuentran analgésicos, antihistamínicos, mucolíticos, tranquilizantes, antitusivos, antibióticos…., entre muchos otros.

 

 

Alimentos y tratamiento apropiados

 

Alimentos que contienen un nivel de histamina bajo o muy bajo, que en su mayoría se corresponden con productos frescos como vegetales, la fruta no cítrica, las legumbres, el arroz, la papa, la pasta, el aceite y la carne y pescado no transformados.

 

Alimento de consumo ordinario con un contenido en histamina inferior a 20 mg/kg. El problema es que no aparece en el etiquetado de los alimentos un valor que asegure la cantidad de dicha amina. Por eso es importante consultar al médico o nutricionista.

 

Suplementos alimenticios que contengan DiAminoOxidasa.

 

1.- Evaluación del déficit de DiAminoOxidasa en pacientes con migraña.

C. Vidal Catedrática de nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona 2010.

2.- Déficit de DiAminoOxidasa como desencadenante de migraña:

J. Izquierdo, Ll, Soler. E Balaguer, D Mon.  Servicio de neurología, Capio Hospital General de Catalunya, 2012.